17 octobre 2007
Le transfert de l’embryon au stade de blastocyste.
LA QUALITE EMBRYONNAIRE
Dans
l'état de l'art, Le taux de succès est pour beaucoup lié au choix
"visuel" des embryons transférés. Ce qui implique un suivi biologique
attentif :
- Observation de la fécondation (17-19h après insémination)
un bon embryon à clivage rapide atteint le stade :
- 2 cellules (2 blastomères) 24 heures après insémination (J1)
- 4 cellules à 48 heures (J2)
- 8 cellules à 72 heures (J3)
Embryon à 16 blastomères (morula) (J4)
Blastocyste (J5)
Le but de la fécondation in vitro est de produire des
embryons de bonne qualité aptes à se développer et à s’implanter et
permettant une naissance d’un enfant viable. Habituellement, on
transfère les embryons au deuxième jour (parfois au troisième) de leur
développement in vitro. Dès 1989, Yves Menezo avait proposé le
transfert des embryons humains au stade de blastocyste (au cinquième ou
sixième jour de son développement, l’embryon, après avoir atteint le
stade de 12 à 16 cellules, la morula, se creuse d’une cavité avec
formation du blastocyste). Une sélection des embryons évoluant jusqu’au
stade de blastocyste (identique in vivo et in vitro) permet un meilleur
tri des embryons viables, ce qui permet de ne les transférer qu’en
nombre limité afin d’éviter des grossesses multiples, avec de
meilleures chances de grossesse. Les techniques existant dans les
années 1980 ne permettaient pas d’obtenir des blastocystes avec des
rendements élevés.
Depuis lors, la meilleure connaissance des requis
métaboliques a permis la mise au point de milieux de culture
biphasiques utilisés l’un après l’autre qui autorisent la production de
blastocystes dans 50 à 80% des cas, selon les équipes. Les taux
d’implantation d’un blastocyste est voisin de 50% (School-Craft, 1999)
et la majorité des équipes de fécondation in vitro pratiquent
aujourd’hui cette technique dite de « culture longue », qui ne peut
encore être proposée à tous les couples et demeure employée, pour le
moment, en cas d’échec de transfert d’embryons au stade précoce.
La congélation des blastocystes est nécessaire pour ne
pas « perdre » les chances des blastocystes surnuméraires. Elle est
possible, mais elle ne donne pas actuellement des résultats
équivalents, au terme de la grossesse, à ceux qui sont obtenus avec des
embryons implantés au deuxième ou au troisième jour de leur
développement. La technologie des milieux biphasiques séquentiels doit
encore faire des progrès. La recherche sur l’embryon humain est
évidemment nécessaire pour permettre d’améliorer les connaissances de
base du métabolisme de l’embryon humain dans ses premiers jours de
développement.
Commentaires
Coucou ma jolie.
J'ai pas pu hier t'envoyer un sms, pourtant c'est pas de ne pas y avoir pensé toute la journée.
Je croise très très très fort pour toi et tes brybrys d'amour.
Bon courage.
Merci infiniment ma troumphette, je sais ce que tu traverses en ce moment et t'envoie une tonne de tendresse et de réconfort !
Moi aussi je pense à toi.
Merci pour tes encouragements et je t'envoie tout pleins de bisous de réconfort !
Courage et force à vous.
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